Метод HIPEC в Израиле

Израильские специалисты при лечении злокачественных опухолей, расположенных в брюшной области, успешно применяют метод HIPEC – гипертермическую (горячую) интраперитонеальную (внутрибрюшинную) химиотерапию. Это инновационная технология, при которой горячим раствором цитостатиков орошают брюшную полость.

При стандартной химиотерапии лекарство транспортируется по системе кровообращения, из-за чего не только разрушает опухоль, но и оказывает негативное влияние на все органы. При HIPEC-терапии цитостатики в кровь не проникают, воздействие происходит непосредственно на раковые клетки, благодаря чему можно использовать высокие дозы препарата. К тому же горячий раствор опухолевые ткани поглощают интенсивнее, что повышает эффективность лечения.

Избирательность воздействия обеспечивается различием в кровоснабжении опухоли и здоровой ткани. Сосуды, питающие здоровые ткани, под действием тепла расширяются, чем ускоряют циркуляцию крови, способствуя охлаждению нагреваемой зоны. Сосуды, снабжающие опухоль, при нагревании сжимаются, предотвращая охлаждение, что приводит к перегреву и разрушению клеток.

HIPEC-терапия имеет несколько преимуществ по сравнению с системной химиотерапией:

• доставляет химиопрепараты непосредственно в очаг поражения;
• позволяет в 20 раз повысить дозировку лекарства (при внутривенном введении такая концентрация препарата представляет смертельную опасность);
• способствует качественному поглощению противоопухолевого средства раковыми клетками;
• поражает раковые клетки на уровне ДНК, вызывая их гибель;
• эффективно уничтожает даже отдельные опухолевые клетки, оставшиеся после хирургического вмешательства и невосприимчивые к традиционной химио- и радиотерапии;
• благодаря локализованному действию не оказывает токсического действия на организм, существенно снижает негативное влияние химиотерапевтических препаратов на здоровые клетки;
• сводит к минимуму риск развития побочных проявлений;
• ослабляет неприятную симптоматику и существенно продлевает жизнь онкобольным с раком третьей и четвертой стадий.

Горячая химиотерапия повышает эффективность лечения на 40%. Благодаря ей пациенты, которые ранее считались безнадежными, получают шанс на успешное выздоровление.

Программа лечения по дням, шагам, этапам

1 день - Первичная консультация

Онколог выслушивает жалобы пациента, изучает медицинскую документацию и составляет анамнез болезни, чтобы оценить возможность проведения HIPEC-терапии.

Пациент должен предоставить врачу:

• медицинское заключение с обозначением точного диагноза;
• перечень всех методов проведенного ранее лечения (медикаментозного и хирургического);
• результаты лабораторных исследований:

o   анализов крови;

o   теста на наличие онкомаркеров;

o   биопсии;

• результаты инструментальной диагностики:

o   диагностической лапароскопии;

o   компьютерной, магнитно-резонансной или позитронно-эмиссионной томографии органов брюшной и грудной полости;

• информацию о сопутствующих заболеваний и при их наличии результаты дополнительных обследований.

2 день – Диагностика

Если у пациента отсутствуют все необходимые результаты обследования, то он дополнительно проходит диагностику. На основании полученной информации врач выясняет распространенность опухолевого процесса, общее состояние здоровья, возможность перенести длительное оперативное вмешательство. Затем он разрабатывает план лечения, информирует обо всех этапах терапии, существующих преимуществах и возможных рисках.

3 день – Лечение

С больными в Израиле работает команда специалистов: онколог, онкохирург, радиолог, рентгенолог, физиотерапевт, диетолог, алголог, психолог, психотерапевт.

Лечение методом HIPEC включает 4 этапа:

1. Ревизия брюшной полости

Врачи рассчитывают перитонеальный раковый индекс. Для этого условно разделяют брюшную полость на 13 частей и в каждой из них находят самую большую опухоль, оценивая ее по 3-бальной шкале:

• узел невозможно визуализировать – 0;
•  меньше половины сантиметра – 1;
• до 5 сантиметров – 2;
• больше 5 сантиметров – 3.

Целесообразность проведения операции по резекции опухоли определяют по сумме баллов.

2. Хирургическая циторедукция

Хирург вырезает первичный опухолевый очаг и все обнаруженные метастазы. В большинстве случаев также удаляет лимфоузлы (забрюшинные и региональные), участки брюшины, сальник и брыжейку. При необходимости выполняет частичную или полную резекцию соседних органов.

Операция может проводиться открытым или закрытым (лапароскопическим) методом. По возможности израильские специалисты отдают предпочтение лапароскопии, что позволяет свести к минимуму травмирование организма и ускорить восстановление.

Продолжительность операции – 7-8 часов.

3. Введение цитостатиков

После хирургического вмешательства в брюшной полости остаются микроскопические (размером менее миллиметра) раковые клетки. Для их уничтожения брюшную полость промывают подогретым до 41-42°С химиотерапевтическим раствором, используя специальный насос. Скорость подачи раствора, его объем и температуру контролируют при помощи датчиков.  Особое внимание врач уделяет обеспечению качественного контакта цитостатика со всеми органами, чтобы уничтожить все оставшиеся раковые клетки. Через 1-1,5 часа жидкость удаляют.

4. Реконструктивная операция

Хирург восстанавливает целостность органов, зашивает раны. Затем больного на сутки помещают в отделение интенсивной терапии, где он находится под постоянным врачебным присмотром.

В течение 1-2 недель пациент остается в стационаре, а после выписки на протяжении 7 дней амбулаторно посещает хирурга.

По возвращению домой следует в течение двух лет регулярно приходить на консультацию к онкологу и хирургу: первый год – каждые 3 месяца, второй – каждые 6 месяцев. Перед визитом к врачам желательно делать анализы на онкомаркеры (раз в 3 месяца) и КТ или ПЭТ-КТ брюшной полости и грудной клетки (ежегодно).

Показания и противопоказания

HIPEC-терапию назначают при наличии опухолей в органах, расположенных в области брюшной полости. Ее проводят при мезотелиоме, псевдомиксоме, карциноме, рабдомиосаркоме, канцероматозе, онкологии аппендикса и яичников, раке желудка, тонкой, толстой, прямой и сигмовидной кишки, печени, поджелудочной железы, а также при метастазах в брюшную область с других органов.

Чаще всего к горячей химиотерапии прибегают, когда другие терапевтические методики оказываются неэффективными. Особенно рекомендована процедура для онкобольных с перитонеальным плазменным барьером, блокирующим поступление химиопрепаратов в систему кровообращения, из-за чего стандартная химиотерапия оказывается неэффективной.

Противопоказания к использованию метода HIPEC – возраст старше 70 лет и очень плохое состояние здоровья. В таких ситуациях решение принимает врач, тщательно оценивая все возможные риски.

Интраперитонеальная химиотерапия не окажет эффекта, если опухоль вышла за пределы брюшной полости.

Лучшие клиники по применению метода HIPEC

Как начать лечение

Чтобы начать лечение достаточно сделать три шага:

• Сравните цены и условия, выберите одну или несколько израильских онкоклиник. Мы предлагаем бесплатные консультации для подбора онкоцентра и конкретного специалиста с учетом вашего диагноза и проведенных ранее лечебных вмешательств. Свяжитесь с нами удобным для вас способом - на сайте, по телефону или с помощью мессенджера.

• Мы передадим предоставленную вами информацию специалисту в Израиле. Затем вы получите онлайн-консультацию, во время которой врач сообщит вам предварительный план диагностики и лечения.
• Примите решение и подготовьте документы для поездки. Вас уже ждут в клинике.

Дополнительная информация