Лечение рака легкого в Израиле

Больные с новообразованиями органов дыхания нуждаются в комплексной медицинской помощи с применением новейших технологий. Лечение рака легкого в Израиле сопровождается длительной ремиссией заболевания в 86% случаев. Точная диагностика позволяет у 93% пациентов распознать болезнь уже на раннем этапе. У 57% больных выполняется эндоскопическое удаление опухоли. Это обеспечивает сокращение травматичности, сроков и стоимости лечения.

Программа лечения рака легкого 

После прибытия в Израиль пациенту предоставляется трансфер в клинику. Проводится регистрация и оформление документов. Все консультации и диагностические процедуры занимают 3 - 4 дня.

 

1 день. Первичная консультация

Пациента принимает врач-онколог. Специалист собирает анамнез, расспрашивает о симптомах и сопутствующих заболеваниях, проводит тщательный физикальный осмотр, знакомится с медицинской документацией. Если у пациента имеется биопсийный материал (стекла), он направляется в лабораторию для повторного изучения (ревизии). На основании всей информации формируется программа диагностических мероприятий.

Мы оказываем бесплатную помощь по выбору специалиста, который будет проводить обследование и лечение. Мы представляем ведущих хирургов, радиологов, специалистов по химиотерапии.

Лучшие врачи по лечению рака легкого

2 день. Диагностика

У трети пациентов после обследования в Израиле диагноз злокачественного новообразования легкого исключают. Комплексная диагностическая программа позволяет выявить раннюю стадию заболевания у 95% больных.

Диагностические процедуры занимают 1 - 2 дня в зависимости от сложности применяемых методик. Обследование включает такие исследования:

• Развернутые анализы крови, мочи, биохимическая панель для определения общего состояния организма и уточнения дозировок химиопрепаратов
• Анализ крови на онкомаркеры - антиген плоскоклеточной карциномы SCCA, нейронспецифическая энолаза NCE, антигены Са 19-9 и 72-4. Их определение помогает установить тип и источник опухоли, применяется для диагностики рецидивов и метастазов новообразования, используется для доказательства эффективности проведенного лечения
• Цитологическое исследование мокроты - простой и недорогой метод диагностики поверхностных опухолей бронхиального дерева
• Гистологическое исследование биопсийного материала и иммуногистохимический анализ для определения типа злокачественных клеток и их чувствительности к химиотерапии
• Анализы FoundationOne CDx на генные мутации опухолевых клеток EGFR, KRAS, AL и другие, необходимые для назначения целенаправленных (таргетных) биопрепаратов
• Рентгенография и КТ легких, УЗИ плевральной полости
• ПЭТ-КТ для выявления метастатических очагов в других органах
• Бронхоскопия с биопсией
• Медиастиноскопия - эндоскопическое исследование органов средостения, которое помогает определить состояние внутригрудных лимфоузлов и возможное распространение поражения на трахею, пищевод, соединительную ткань.

Применяется современная методика бронхоскопии с УЗИ-контролем EBUS. У врача есть возможность определить с помощью ультразвука пораженный участок или увеличенный лимфоузел и прицельно взять биопсийный материал. Если очаг поражения расположен на внешней поверхности легких, образец патологически измененной ткани берется с помощью толстой иглы сквозь грудную стенку под контролем томографии. Еще один способ взять биопсию - медиастиноскопия, которая дает возможность получить на анализ увеличенные внутригрудные лимфоузлы, чтобы уточнить степень их поражения.

В Израиле широко применяется электромагнитная навигационная бронхоскопия ENB. По данным КТ легких составляется “навигационная карта” бронхиального дерева, определяется локализация патологического очага и оптимальный эндоскопический путь к нему. С помощью аппарата Super Dimension Bronchus System можно не только прицельно взять биопсию, но и сделать пункцию лимфоузла, поставить метки для лучевой терапии или ввести катетеры для брахитерапии.

 

3 день. Лечение

После получения результатов исследований назначается повторная консультация онколога. Врач ставит окончательный диагноз и предлагает пациенту подробный лечебный план. На 1 и 2 стадии предпочтение отдается малотравматичным хирургическим вмешательствам с применением видеоассистированной торакоскопической хирургии VATS. 3-я стадия требует включения химиотерапии, таргетных препаратов, облучения. В запущенных случаях болезни вначале возможна предварительная химио- и радиотерапия для уменьшения размера новообразования с последующей операцией.

Хирургические операции

Применяются торакоскопические, бронхоскопические и открытые операции. В зависимости от объема удаляемой части органа различают клиновидную резекцию, удаление сегмента (сегментэктомия), доли (лобэктомия) или всего органа (пульмонэктомия).

Одна из современных хирургических технологий в торакальной онкологии - роботизированная операция с помощью установки DaVinchi. Она выполняется специальным аппаратом, который управляется хирургом. При этом исключается травматичность и достигается максимальная точность удаления опухоли. Одновременно уменьшается риск кровотечения и инфекционных осложнений, ускоряется срок реабилитации до 3 - 7 дней.

Помимо удаления части органа, онкологи Израиля выполняют паллиативные вмешательства, направленные на уменьшение симптомов:

• лазерное восстановление проходимости бронхов;

• установка бронхиальных стентов;
• дренирование плевральной полости;
• разрушение опухолевых очагов с помощью криодеструкции и радиочастотной аблации.

Лучевая терапия

Существует две основных разновидности лучевой терапии при раке легких - дистанционная с помощью линейных ускорителей и брахитерапия с применением радиоактивных стержней и капсул, которые вводятся эндобронхиально в непосредственной близости от опухоли. В Израиле для радиотерапии применяется новейшая установка TrueBeam STX (Novalis), обеспечивающая точность воздействия до 0,5 мм с минимальным повреждением окружающих тканей.

В клиниках Израиля применяются современные методики дистанционной лучевой терапии:

• 3D-конформная лучевая терапия: создание мощного лучевого пучка одновременно из нескольких источников с максимальным облучением опухоли;

• IMRT - облучение с программируемой (модулируемой) интенсивностью на основе создания объемной модели образования;
• RapidArc - сочетание стереотаксической методики и IMRT позволяет получить доступ к опухоли под любыми возможными углами и запрограммировать его мощность; при этом здоровые ткани поражаются минимально, и воздействие идет только на злокачественные клетки с точностью до 0,5 мм;
• Кибер-нож - методика, объединяющая компьютерную навигацию, робототехнику и лучевую хирургию, используется для уничтожения новообразования при его неоперабельности или труднодоступности; эффективность методики Кибер-нож достигает 75%;
• протонная терапия - максимально безопасный метод лучевой терапии, что очень важно для ослабленных пациентов с новообразованиями органов дыхания; такое облучение активно уничтожает раковую опухоль, не вызывая побочных эффектов. Установка для протонной терапии успешно работает в клинике Ихилов.

Показания для использования брахитерапии включают опухоли, расположенные вокруг бронха на 1 - 2 стадии, а также тяжелые и неоперабельные случаи со сдавлением бронхов и прорастанием их опухолевой массой. В ткань на временной или постоянной основе внедряются специальные катетеры, иглы или зерна с радиоактивным веществом. Усиливается разрушение опухолевого очага, минимизируются побочные эффекты. Метод может использоваться как альтернатива хирургическому вмешательству. При 1 - 2 стадии его эффективность достигает 80%.

Химиотерапия

При раке легких используются протоколы, включающие более 60 препаратов в различных комбинациях. Квалифицированные химиотерапевты израильских клиник подбирают индивидуальные, наиболее эффективные схемы. Мелкоклеточный рак требует применения химиопрепаратов уже на ранней стадии.

При немелкоклеточной форме опухоли химиотерапия применяется на 3 - 4 стадии и помогает справиться с симптомами болезни, устранить метастазы, продлить жизнь больного. В центре им. Сураски (Ихилов) выполняются процедуры внутриплевральной гипертермическорй химиотерапии.

Плевральная полость промывается раствором активного вещества с повышенной температурой. Методика используется при карциноме плевры, метастазах рака и позволяет усилить действие лекарства, одновременно уменьшив его побочные эффекты.

Иммунотерапия

Современные биопрепараты дополняют лучевую и химиотерапию. Их действие основано на взаимодействии с клетками новообразования и их уничтожении. Такие лекарственные средства подбираются индивидуально после иммуногистохимического и генетического исследования биопсийного материала.

В Израиле разрабатываются и применяются новейшие таргетные препараты. Например, ингибиторы PD-1 (пембролизумаб, ниволумаб) менее токсичны, чем химиопрепараты, их применение на 47% сокращает риск метастазирования и на 32% увеличивает выживаемость больных даже в тяжелых случаях болезни.

В 2021 году в клиническую практику внедрены два новых таргетных средства:

• Дакомитиниб при немелкоклеточном варианте с мутацией гена EGFR, который увеличивает выживаемость пациентов даже с метастазами почти в 1,5 раза.

• Лорлатиниб (ингибитор ROS1 и ALK) при немелкоклеточном варианте с мутацией ALK-гена, который показал свою эффективность у 48% больных

Лучшие клиники по лечению рака легкого

Вторичные метастазы в легких

В 40% случаев первичных опухолей в костях и 20% мягкотканных сарком образуются вторичные метастазы в легких. Они бывают очаговые или инфильтративные, лимфогенные или гематогенные, солитарные, единичные или множественные, крупные или мелкие. Могут иметь одностороннее или двустороннее поражение.

Метастазы в легких визуализируются посредством КТ и ПЭТ-КТ. Биопсия делается в ходе бронхоскопии, чтобы убедиться, что опухоль является вторичной.

Основу лечения легочных метастазов составляет операция. Удаляют мелкие, крупные сегменты легкого, целые доли. Предпочтение отдается видеоассистированным торакоскопическим вмешательствам. Лечение дополняют химио-, лучевой, таргетной и иммунной терапией. Совместно проводится терапия основной болезни, ставшей источником метастазирования. 

Малоинвазивные методы, как радиочастотная абляция и лазерная хирургия, подходит для удаления солитарных очаговых метастазов, которые четко различаются от здоровых тканей. Единичные или неоперабельные очаги в легких разрушают с помощью радиохирургической установки Кибер-нож. 

Почему пациенты выбирают Израиль для лечения рака легкого?

Результаты лечения в израильских клиниках при новообразованиях легких и плевры соответствуют лучшим мировым показателям:

• Точная диагностика с определением индивидуальных генетических характеристик злокачественных клеток позволяет подобрать препараты, целенаправленно уничтожающие опухоль.
• Быстрая онкологическая помощь. Сразу же после поступления в клинику пациента обследуют, в течение 3 дней составляют индивидуальный лечебный протокол.
• Торакоскопические операции на высокотехнологичном оборудовании обеспечивают максимальную радикальность в сочетании с малой травматичностью.
• Выявление отдаленных метастазов с помощью ПЭТ-КТ с последующей таргетной терапией.
• Индивидуальная комбинация лечебных протоколов.
• Собственная разработка, изучение и внедрение инновационных лекарственных средств.
• Меньшая стоимость лечения по сравнению с многими центрами Европы и США
• Отсутствие визового режима, создание максимально комфортной среды для пациента.

Как начать лечение

Чтобы начать лечение достаточно сделать три шага:

• Сравните цены и условия, выберите одну или несколько израильских онкоклиник. Мы предлагаем бесплатные консультации для подбора онкоцентра и конкретного специалиста с учетом вашего диагноза и проведенных ранее лечебных вмешательств. Свяжитесь с нами удобным для вас способом - на сайте, по телефону или с помощью мессенджера.

• Мы передадим предоставленную вами информацию специалисту в Израиле. Затем вы получите онлайн-консультацию, во время которой врач сообщит вам предварительный план диагностики и лечения.
• Примите решение и подготовьте документы для поездки. Вас уже ждут в клинике.

Дополнительная информация