Лечение рака молочной железы в Израиле

Злокачественная опухоль груди ежегодно регистрируется у одной из 1000 женщин. Современное лечение рака молочной железы в Израиле обеспечивает выживаемость 89,7% пациенток в течение 5 лет. Новые технологии позволили увеличить ее на 30% за последние несколько лет. На 1 - 2 стадиях заболевание излечимо практически у всех женщин. Важное преимущество хирургических вмешательств по поводу рака груди в Израиле - шанс сохранить железу у 80% пациенток, а при невозможности этого - выполнение пластики органа с восстановлением его формы.

Программа лечения рака молочной железы

Лечебные мероприятия начинаются сразу после осмотра пациента, выполнения диагностических исследований и составления лечебного плана. Обычно на это требуется 3 - 4 дня.

 

1 день. Первичная консультация

После прибытия и регистрации пациентку принимает врач-консультант. Доктор подробно расспрашивает ее о жалобах, проявлениях заболевания, проводит полное физикальное обследование, знакомится с имеющейся медицинской документацией. При наличии у пациентки биопсийных стекол их отправляют на ревизию в лабораторию. На первичном осмотре определяется план обследования. Мы предоставляем бесплатную помощь по выбору лечащего врача. При необходимости пациентка может проконсультироваться у опытных специалистов-онкологов разного профиля.

Ведущие врачи по лечению рака груди

2 день. Диагностика

Точный диагноз - основа успешного лечения рака молочной железы. Примерно у 30% пациенток после углубленного обследования в Израиле такой диагноз был снят, и они смогли избежать тяжелых хирургических вмешательств. С другой стороны, выявление патологии на 1 - 2 стадии сопровождается более чем 90% выживаемостью больных в течение ближайших 5 лет.

Диагностические исследования организуются в течение 1 дня. В утренние часы происходит забор крови и мочи. Затем назначаются инструментальное обследование и биопсия.

• Общий анализ крови, метаболическая панель, онкомаркеры.
• Определение онкомаркеров в динамике необходимо для раннего выявления рецидивов и метастазирования. Исследуется уровень СА 15-3, СА 27-29, РЭА. Определение гена HER-2 - иммуногистохимическое исследование, позволяющее выявить избыток HER-2 рецепторов на поверхности раковых клеток. С одной стороны, это служит признаком более тяжелого течения болезни. С другой стороны, для таких пациенток достигнута высокая эффективность таргетной анти-HER2-терапии.При сомнительном результате этого анализа используется более точный метод ISH - гибридизации in situ.
• Генетическая диагностика BRCA Analysis для выявления наследственной предрасположенности к заболеванию. При выявлении мутаций необходима ежегодная маммография или МРТ груди, начиная с 25 лет. При высоком уровне наследственных изменений возможна консультация по вопросу профилактического удаления желез.
• Тестирование InVitae для ранней диагностики заболевания с выявлением 70 генных мутаций, ответственных за появление злокачественного новообразования (включая BRCA).
• Выявление риска рецидива болезни в течение 10 лет с помощью исследования опухолевой ткани Oncotype DX. Также этот анализ позволяет принять обоснованное решение о необходимости системной химиотерапии. Он может использоваться для выявления ранней, доклинической стадии патологии.
• УЗИ-скрининг (для женщин моложе 40 лет) и маммография (для пациенток старше этого возраста).
• Визуализирующие исследования для создания подробного трехмерного изображения тканей железы и новообразования - компьютерная и магнитно-резонансная томография.
• ПЭТ-КТ - обнаружения отдаленных метастазов в любом органе.
• Биопсия под контролем УЗИ или томографии необходима для получения образца опухоли и определения ее молекулярных характеристик.При разных видах новообразований показана тонкоигольная аспирационная, трепанобиопсия, вакуум-аспирация с последующим гистологическим, иммуногистохимическим и генетическим исследованием материала в лаборатории. Без результатов биопсии подтвердить диагноз и выбрать оптимальную лечебную тактику при новообразованиии груди невозможно.
• Биопсия сторожевых узлов (сентинел-биопсия) - анализ материала из подмышечных лимфоузлов, необходимый для максимально бережного удаления патологии. В сосудистую систему вводится красящее вещество или радиометка. После вскрытия подмышечной области хирург видит пораженные лимфоузлы. Нормальная ткань максимально сохраняется, что снижает травматичность и риск послеоперационного лимфостаза.
• Аппарат MarginProbe - эффективный способ для определения границ патологии при лампэктомии. Прямо в ходе операции хирург определяет, есть ли в крае раны опухолевые клетки. При обнаружении злокачественных клеток аппарат подает звуковые сигналы. Так врач удаляет очаг патологии полностью с минимальным повреждением здоровой ткани.
• Методика Real Imager 8 для скрининга и ранней диагностики образований груди - бесконтактное неинвазивное исследование без использования излучения и сдавливания тканей железы.

3 день. Лечение

После завершения обследования назначается повторная консультация онколога, который знакомится с результатами обследования, обсуждает с пациенткой подробный план и цели лечения. Все медицинские заключения и рекомендации переводятся на русский язык. Госпитализация назначается на следующий день.

На 1 - 2 стадиях болезни новообразование удаляют, через 2 недели восстановительного периода начинается курс радиотерапии. Удаленный материал направляют на исследование Oncotype DX для решения вопроса о необходимости химиотерапии.

На более поздней стадии основой лечения становится химиотерапия, применяются иммунные и таргетные препараты. Они назначаются по данным иммуногистохимического и генетического обследования.

Хирургические операции

Объем удаления тканей зависит от расположения и размера новообразования, стадии патологии.

• Лампэктомия - органосохраняющее вмешательство, эффективное при 1 - 2 стадии. Удаляется только само образование и небольшая область здоровых тканей вокруг нее. В клинике Ихилов в ходе вмешательства используется MarginProbe - края раны исследуются сверхчувствительным датчиком, определяющим злокачественные клетки. Так хирурги определяют минимально необходимый объем удаления ткани железы. В ходе лампэктомии применяется электрокоагуляция - метод, сводящий к минимуму повреждения и полностью останавливающий кровотечение. Технологические медицинские достижения Израиля стали результатом 100% безрецидивной выживаемости женщин с новообразованиями груди 1 стадии в течение 5 лет. Доказано, что уменьшение объема удаляемой ткани в таких случаях так же эффективно, как мастэктомия. Дан Скотт - один из хирургов центра Ихилов, в совершенстве владеющий этой технологией.

• Сегментэктомия и квадрантэктомия - органосохраняющие вмешательства с удалением значительной части железы. Одновременно используется установка IntraBeam для облучения краев раны. Ее успешно применяет хирург Ада Маген (Ихилов). Интраоперационное облучение часто позволяет отказаться от последующего облучения. Для уточнения объема вмешательства показана биопсия сторожевых лимфоузлов - их исследование непосредственно в ходе процедуры с удалением только пораженных метастазами образований. Это позволяет снизить риск тяжелого осложнения - нарушения оттока лимфы от верхней конечности (лимфостаза). На 2-й стадии 5-летняя безрецидивная выживаемость в Израиле достигает 93%.
• Мастэктомия - полное удаление железы, необходимое на 3-й стадии заболевания. Если ПЭТ-КТ показывает наличие метастазов в подмышечных лимфоузлах, хирурги удаляют и их. В случае радикальной мастэктомии необходимо дополнительное удаление части мышц грудной клетки под железой. Большим опытом проведения различных вариантов мастэктомии обладает профессор Моше Папа, один из международных авторитетов в области онкомаммологии.

При небольших ограниченных новообразованиях используются более щадящие методы - криоаблация и фокусированный ультразвук.

В Израиле даже при мастэктомии у пациентки есть возможность сохранить форму груди. Пластический хирург Уди Арад (Ихилов) выполняет реконструкцию (восстановление) молочной железы с помощью нескольких методов.

• силиконовый имплант;

• использование лоскута из мышцы спины;
• TRAM-метод (лоскуты из кожи, подкожной клетчатки и мышц брюшной стенки);
• DIEP-лоскут (кожа и подкожная клетчатка живота)

Некоторые технологии применяются только в одном медицинском центре или конкретным онкологом. Получите бесплатную консультацию по выбору нужного вам специалиста.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при раке молочной железы включает разные методы:

• Радиотерапия на новейшем линейном ускорителе TrueBeam, который обеспечивает точное воздействие на пораженную область без повреждения здоровых тканей. Сеанс занимает меньше времени по сравнению со стандартным облучением, на курс требуется меньше процедур. Радиолог госпиталя Ихилов Диана Мациевски использует метод DIBH, который обеспечивает согласование лучевого пучка с дыханием пациентки. Это защищает сердце и грудную клетку от лучевого воздействия.

• Локальная внутриоперационная лучевая терапия с использованием аппарата IntraBeam нередко настолько эффективна, что позволяет отказаться от дальнейших сеансов облучения.
• Брахитерапия - внедрение капсул с радиоактивным веществом в ткань молочной железы, что используется при неоперабельном раке, позволяет уменьшить размер образования, его симптоматику, увеличить продолжительность жизни. В некоторых случаях после регресса образования груди вследствие локального облучения становится возможным ее радикальное удаление.

Медикаментозное лечение

Препараты могут вводиться до хирургического вмешательства для уменьшения новообразования или в послеоперационном периоде для полного уничтожения опухолевых клеток и метастазов. Даже на 4 стадии химиотерапия способна привести к полному регрессу патологии у 10 - 25% женщин.

Помимо стандартной химиотерапии используются такие методы:

Гормональная терапия

Показана при обнаружении у пациентки рецепторов к эстрогенам или прогестинам. Применяются тамоксифен, более эффективные и малотоксичные ингибиторы ароматазы. У женщин в пременопаузе показан гозерелин с минимально возможным проявлением побочных эффектов.

Таргетная иммунотерапия

При большом количестве рецепторов HER-2/neu показаны препараты трастузумаб и пертузумаб. Это антитела к рецепторам опухолевых клеток, которые блокируют усиливающее действие гормонов на рост новообразования. Трастузумаб влияет только на злокачественные клетки, поэтому и относится к группе таргетных (действующих целенаправленно) лекарственных средств. При отсутствии HER-2 и положительных данных исследования BRCA используются ингибиторы PARP - вещества, разрушающие ДНК в злокачественных клетках и блокирующие их размножение.

Проходят успешные испытания новейшие таргетные препараты-блокаторы, которые угнетают активность таких белков:

• VEGF - вещества, стимулирующие рост кровеносных сосудов в опухоли;

• Wnt - цепь сигнальных белков, способствующих распространению злокачественных клеток;
• HER-3 - рецепторы, влияющие на устойчивость к гормонам;
• белки, обеспечивающие метастазирование.

Активно изучаются возможности иммунотерапии - применение противораковых вакцин и средств для стимуляции собственного противоопухолевого иммунитета из ряда интерлейкинов.

В центре Ихилов схему лечения подбирает опытный специалист Ирина Стефански. Врач использует результаты иммуногистохимического анализа новообразований - OncoType Dx, тестирование на HER-2/neu и BRCA. Эти данные позволяют выбрать оптимальные средства - например, отказаться от гормонотерапии в пользу таргетной иммунотерапии и наоборот, что значительно повышает эффективность лечения и снижает его стоимость.

Доктор Стефански ведет пациентку в течение всего курса. Важная часть ее работы - подбор “препаратов прикрытия”. Эти средства необходимы для снижения выраженности побочных эффектов химиотерапевтических средств и улучшения их переносимости.

Клиники по лечению рака молочной железы

Почему пациенты выбирают Израиль для лечения рака груди?

Результаты лечения в израильских клиниках соответствуют лучшим мировым показателям:

• Точная диагностика с определением индивидуальных генетических характеристик злокачественных клеток позволяет подобрать препараты, целенаправленно уничтожающие опухоль.
• Быстрая онкологическая помощь. Сразу же после поступления в клинику пациента обследуют, в течение 3 дней составляют индивидуальный лечебный протокол.
• Торакоскопические операции на высокотехнологичном оборудовании обеспечивают максимальную радикальность в сочетании с малой травматичностью.
• Выявление отдаленных метастазов с помощью ПЭТ-КТ с последующей таргетной терапией.
• Индивидуальная комбинация лечебных протоколов.
• Собственная разработка, изучение и внедрение инновационных лекарственных средств.
• Меньшая стоимость лечения по сравнению с многими центрами Европы и США
• Отсутствие визового режима, создание максимально комфортной среды для пациента.

Как начать лечение

Чтобы начать лечение достаточно сделать три шага:

• Сравните цены и условия, выберите одну или несколько израильских онкоклиник. Мы предлагаем бесплатные консультации для подбора онкоцентра и конкретного специалиста с учетом вашего диагноза и проведенных ранее лечебных вмешательств. Свяжитесь с нами удобным для вас способом - на сайте, по телефону или с помощью мессенджера.

• Мы передадим предоставленную вами информацию специалисту в Израиле. Затем вы получите онлайн-консультацию, во время которой врач сообщит вам предварительный план диагностики и лечения.
• Примите решение и подготовьте документы для поездки. Вас уже ждут в клинике.

Дополнительная информация